Turinys
Inkstų dubens išsiplėtimas yra būklė, veikianti šlapimo sistemą ir inkstus, patinusius skysčiais. Ši būklė vadinama hidronefroze ir ja serga daugiausia dvi gyventojų grupės: kūdikiai ir pagyvenę žmonės. Nėštumo metu vaisiaus vystymosi anomalijos gali sukelti inkstų anomalijas. Suaugusiems žmonėms dėl šlapimo obstrukcijos gali pasireikšti hidronefrozė.
Okupacija
Kiekvienas inkstas turi centrinę sritį, kurioje kaupiasi šlapimas, vadinamą inkstų dubeniu. Šlapimtakiai yra vamzdeliai, išleidžiantys šlapimą iš inkstų dubens ir nukreipiantys jį į šlapimo pūslę. Jei jie užsikemša ar susitraukia, jie negalės efektyviai išleisti šlapimo iš inkstų. Šlapimo kaupimasis inkstų dubenyje sukelia jo išsiplėtimą. Padidėjęs dubuo paprastai lemia mažesnį šlapimo išsiskyrimą ir šlapimo takų infekciją.
Aptikimas ir diagnozė
Vaisiaus inkstus galima įvertinti dvidešimtą nėštumo savaitę. Ultragarso specialistas, be to, stebi šlapimtakius ir surinkimo sistemą, tiria inkstų dydį, padėtį ir struktūrą. Suaugusiesiems simptomai yra skausmas inkstų ar dubens srityje, ypač jei šlapimo gamyba viršija srauto greitį užblokuotoje srityje. Šlapimo kiekis gali sumažėti arba visiškai nutraukti, priklausomai nuo blokados sunkumo. Diagnostikos priemonės apima kompiuterinę tomografiją (KT), ultragarsą, magnetinio rezonanso (MR) ir radionuklidų emisijos vaizdus.
Priežastys
Yra dvi pagrindinės hidronefrozės priežastys. Šlapimo perteklius kaupiasi inkstų dubenyje, kai yra užblokuotas vienas ar abu šlapimtakiai, ribojant iš inkstų išleidžiamo šlapimo kiekį. Būklė taip pat atsiranda, kai iš šlapimtakių į inkstus teka atgalinis srautas.
Kūdikiai
Kornelio universiteto medicinos mokyklos duomenimis, hidronefrozė nustatoma maždaug 1,4% vaisių, kuriems atliekamas ultragarsas. Tai yra dažniausia vaisiaus anomalija, kuriai tenka apie 50% visų tyrimo rezultatų. Kūdikių hidronefrozė atsiranda dėl genetinės anomalijos. Dažniausia priežastis yra JUP (ureteropelvinės jungties) obstrukcija, dėl kurios šlapimtakis susiaurėja, kai jis nusileidžia iš inksto. Kita hidronefrozės priežastis yra šlapimo refliuksas, kai jis grįžta į inkstus. Refliuksą dažnai sukelia šlapimtakių vožtuvo, reguliuojančio šlapimo srautą, problemos.
Suaugusieji
Hidronefrozė suaugusiesiems paprastai išsivysto dėl JUP obstrukcijos.Šį užsikimšimą gali sukelti anatominės anomalijos; suspaudimas naviko masėmis arba aplinkinių audinių patinimas, pvz., padidėjusi prostata, nėštumas ar uždegimas; funkciniai sutrikimai, kai šlapimo takų dalys neveikia tinkamai arba yra šlapimo rūgšties kristalų ar kraujo krešulių mechaninė obstrukcija. Dėl obstrukcijos šlapimas kaupiasi inkstų dubenyje.
Gydymas
Suaugusiesiems ir kūdikiams yra keletas gydymo galimybių, atsižvelgiant į inkstų dubens išsiplėtimo sunkumą. Dauguma suaugusiųjų hidronefrozės atvejų gydomi pašalinant obstrukciją operacijos, endoskopijos ar farmakoterapijos būdu. Kūdikiai gydomi po gimimo, nors yra keletas vaisiaus intervencijų rūšių. Po gimdymo kūdikiai, kurie vaisiaus gyvenime rado radinių, yra kruopščiai ištiriami ir dažniausiai atliekami tyrimai, kad būtų galima nustatyti anomalijas ir nustatyti inkstų funkciją. Jie dažnai vartoja antibiotikus šlapimo takų infekcijoms gydyti ar jų išvengti. Operuoti reikia labai nedaugeliui kūdikių, sergančių hidronefroze.
