Turinys
Karotidinių arterijų užsikimšimas yra viena iš pagrindinių insulto priežasčių. Gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistai gali užkirsti kelią ir gydyti dviejų didžiausių kraujagyslių, tiekiančių deguonies turtingą kraują į smegenis, užsikimšimus. Kai užsikimšimai tampa dideli, pacientams reikia vienos iš dviejų operacijų, kad išvalytumėte medžiagą, kuri užkerta kelią kraujo tekėjimui iš širdies ir plaučių į smegenis.
Spynų tipai
Karotidines arterijas, kurios eina abiejose kaklo pusėse, gali blokuoti cholesterolio ir kitų riebalinių medžiagų ar plokštelių kaupimasis arterijos sienelėje. Arterijas taip pat gali užblokuoti kraujo krešuliai, susidarantys miego arterijose arba judantys kitur kūno. Gydymo tipas, naudojamas, kai tiriant miego arteriją nustatoma atliekant fizinį ar po insulto atliktą tyrimą, priklauso nuo arterinio užsikimšimo laipsnio ir užsikimšusios medžiagos pobūdžio.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Pacientams, turintiems bet kokios rūšies miego arterijos obstrukciją, reikia imtis veiksmų, kad išspręstų situaciją. Pirmasis žingsnis yra pakeisti elgesį, kuris lėmė užsikimšimą. Po sveikos mitybos, turinčios mažai riebalų ir druskos, mesti rūkyti, mažinti ar pašalinti kasdienį alkoholio vartojimą, ir daugiau naudotis sumažins cholesterolio kiekį kraujagyslėse. Didesnis pratimas taip pat gali padėti užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, nes krešuliai dažniau susidaro per ilgą neveiklumą.
Vaistai
Mažiau nei 50% miego arterijų blokavimas paprastai gali būti valdomas ir sumažintas kartu su gyvenimo būdo pokyčiais ir vaistais. Gydytojai paskiria antikoaguliantus, tokius kaip aspirinas ir varfarinas, siekiant sulėtinti kraujo krešulių augimą ir gali panaudoti antikoaguliantą arba trombolizinį vaistą, pvz., Retaplazę (Retevase, Centocor), kad ištirptų didelis kraujo krešulys. Panašiai narkotikai, tokie kaip dofetilidas (Tikosyn iš Pfizer), kurie kontroliuoja nereguliarų širdies plakimą, ir fondaparinuksas (Arixtra iš GlaxoSmithKline), gydantis giliųjų venų trombozę, gali atlikti svarbų vaidmenį kontroliuojant miego arterijos užsikimšimą, užkertant kelią krešulių susidarymas ir kelionė per kūną. Cholesterolio ir kitų medžiagų, kurios gali prilipti prie arterijos sienelės, galimybės apima atorvastatiną (Lipitor, iš Pfizer), colessevelam (Welchol iš Daiichi Sankyo), fenofibratą (pavyzdžiui, Antara iš Oscient), gemfibrozilį (pvz., Lopid , Pfizer), lovastatinas (pavyzdžiui, Mevacor iš Merck), niacinas (pvz., Niaspan iš Abbott) ir simavastatinas (pavyzdžiui, Zocor iš Merck).
Endarterektomija
Operacija, vadinama endarterektomija, pašalina dideles plokšteles iš miego arterijos. Procedūros metu chirurgas atidaro užblokuotus kraujagysles ir fiziškai įbrėžia cholesterolio medžiagą ir kitus, kurie neturėtų būti miego arterijoje. Endarterektomija turi didelį sėkmės rodiklį atsinaujinus arterijas, tačiau vienai ar dviem dienoms reikia visiškos anestezijos ir hospitalizavimo. Visiškas atsigavimas nuo miego arterijų endarterektomijos gali užtrukti per mėnesį, o procedūra atlieka nedidelę kraujavimo į smegenis riziką, smegenų sužalojimą, traukulius, insultą ir patinimą aplink kvėpavimo takus (ryklę ir gerklą).
Angioplastika ir stento implantavimas
Angioplastika ir stentavimas yra alternatyvos pacientams, kurių dabartinė sveikatos būklė, ankstesnės operacijos ar blokados vieta daro juos blogais endarterektomijos kandidatais. Šios alternatyvios procedūros metu pacientai bunda, kai kateteris įdedamas į chirurgo užblokuotą arteriją, kateterio gale pripučiamas balionas, kad plokštė būtų išlyginta, o stendas paliekamas, kai ištraukiamas kateteris. Stentas yra mažas tinklinis cilindras, laikantis arteriją. Pacientai paprastai po nakties ligoninėje pasilieka tik po angioplastijos ir stento implantacijos, ir beveik iš karto gali grįžti prie įprastos veiklos. Kaip endarterektomija, angioplastika ir stentų implantacija turi nedidelę smegenų sužalojimo riziką.
