Turinys
Whipple operacija, pavadinta dr. 1930-aisiais Alan Whipple yra invazinė chirurginė procedūra, kuri pašalina galvą iš kasos, tulžies latako, tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos dalies. Ši procedūra, paprastai atliekama gydant įvairius vėžio atvejus, turėjo aukštą mirtingumą, tačiau per pastaruosius pasiekimus tapo gana saugiu procesu, kuris gali pailginti paciento gyvenimo trukmę.
Indikacijos
Whipple operacija dažniausiai naudojama kasos vėžiui gydyti arba vėžiui, susijusiam su dvylikapirštės žarnos, apatinės tulžies latako (cholangiokarcinoma), ir ampulos (zonos, kurioje tulžies ir kasos kanalai patenka į dvylikapirštę žarną). Šiuo metu procedūra yra pakankamai saugi, kad ją būtų galima naudoti net ir tokiomis sąlygomis, kurios nekelia pavojaus mirties atveju, pvz., Lėtinis pankreatitas ir gerybiniai kasos navikai.
Rizika
Apie 1/3 pacientų, kuriems atliekama Whipple operacija, patirs komplikacijų. Tai yra kasos fistulė (kasos sulčių nutekėjimas), skrandžio paralyžius, malabsorbcija (gebėjimas virškinti maistą ir svorio netekimas). Šios komplikacijos gali padidinti paciento atsigavimo laiką, tačiau jų gyvenimo trukmė nepasikeis.
Mirtingumas
1960 ir 1970 metais Whipple operacijos mirtingumas buvo iki 25%. Technologijų pažanga, įskaitant laparoskopinių procedūrų naudojimą (ploną apšviestą vamzdelį naudojant fotoaparatą) ir gydytojų, atliekančių operacijas, patirtis labai sumažino šį rodiklį. Šiuo metu dauguma stambių chirurgijos centrų mirtingumas yra mažesnis nei 5%. Johns Hopkins ir Memorial Sloan Kettering tyrimai parodė, kad chirurgijos rezultatai, įskaitant gyvenimo trukmę ir mirtingumą, labai priklauso nuo ligoninės ir chirurgo patirties.
Gyvenimo trukmė ir išgyvenamumas
Gali būti sunku nustatyti gyvenimo trukmę, ypač sunkių ligų, pvz., Vėžio atvejais. Ją veikia ne tik liga, įskaitant jo stadiją, lygį ir charakteristikas, bet ir paciento amžių ir bendrą sveikatą. Todėl gyvenimo trukmė paprastai aptariama kaip išgyvenamumo rodiklis, kuris yra procentas nuo tam tikro laiko po diagnozės gyvenančių žmonių skaičiaus.
Išgyvenamumas
Pacientams, sergantiems kasos vėžiu, išgyvenamumas yra 5% per penkerius metus, o tai reiškia, kad 5% pacientų gyvens po penkerių metų nuo diagnozės. Tačiau pacientai, kuriems atliekama operacija „Whipple“, per penkerius metus padidina jų išgyvenamumą iki 20%. Pacientams, kurių vėžys nėra išplitęs į limfmazgius, išgyvenamumas per penkerius metus padidėja iki 40%. Pacientams, sergantiems gerybiniu (ne vėžiu) naviku arba lėtiniu pankreatitu, procedūra yra gydoma, o tai reiškia, kad jie turės ilgą natūralų gyvenimą.
